Эндоскопическая диагностика первично-множественного раннего центрального рака легкого: опыт МНИОИ им. П.А. Герцена
Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П.А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ Радиологии» Минздрава России
Кулаковская М.Ю., Телегина Л.В., Кутенева Н.В., Пирогов С.С., Водолеев А.С., Сухин Д.Г.
Цель
Разработка методов эндоскопической диагностики первично-множественного раннего центрального раке легкого.
Материалы и методы
В структуре онкологических заболеваний ранний и распространенный рак легкого занимает I место в мире. Рак легкого диагностируют на I-II стадиях опухолевого процесса у 25% и на III-IV у 75% пациентов. В МНИОИ им. П. А. Герцена, филиале ФГБУ «НМИЦ Радиологии» МЗ РФ за период с 1991 по 2026 гг. накоплен клинический опыт эндоскопической диагностики и лечения ранних форм центрального рака легкого у 133 больного (182 опухоли). С 1991 года по 2011 год мы применяли фибро- и видеобронхоскопию в белом свете, обследовано 16 200 пациентов 
С 2012 по 2026 год нами проводилось мультимодальное эндоскопическое исследование, включавшее осмотр в белом свете и узкоспектральную эндоскопию высокого разрешения (NBI HD). За этот период было обследовано 300 больных раком легкого. 
Результаты
С 1991 по 2011 гг нами было выявлено 117 очагов раннего центрального рака легкого (РЦРЛ), что составило 0,7%, а с 2012 по 2026 гг — выявлено 12 очагов, что составило 4%. РЦРЛ был единственной опухолью у 37 больных (27,8%) (1 группа), а синхронно с опухолями других локализаций — у 96 больных/145 опухоли (72,2%) (2 группа). Во 2 группу вошли пациенты следующих подгрупп: 1) синхронным первично-множественным раком (ПМР) легкого: 1-й местно-распространенный рак легкого (стадия I-III) и 2-й РЦРЛ другой доли или другого легкого (12); 2) синхронным ПМР: 1-й местно-распространенный рак другого органа (гортань, пищевод и др. стадия I-III) и 2-й РЦРЛ (20); 3) метахронным ПМР: состояние после хирургического или комбинированного лечения 1-го рака (гортани, пищевода, легкого, стадия I-III) и 2-й РЦРЛ с поражением другой доли или другого легкого (43); 4) метахронным ПМР — состояние после эндоскопического удаления 1-го РЦРЛ и 2-й или 3-й метахронный рак (21).
Выводы
Мультимодальное эндоскопическое исследование увеличивает выявляемость РЦРЛ в 5,7 раза не только у пациентов, входящих в группу повышенного риска развития рака легкого (пациенты с ХОБЛ, злостные курильщики с клиникой хронического бронхита), но и у пациентов с уже установленным диагнозом рака гортани, легкого или пищевода, а также у пациентов, ранее леченных по поводу этих заболеваний, т. е. у пациентов II и III клинических групп.